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關于印發寧波市殘疾兒童和少年康復服務制度實施細則的通知

發布時間:2020-03-06 | 信息來源:市殘聯 | 訪問量:
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寧波市殘疾人聯合會

寧波市教育局

            寧波市民政局        文件

寧波市財政局

寧波市衛生健康委員會

寧波市市場監督管理局

甬殘聯〔2019〕41號


各區縣(市)殘聯、教育局、民政局、財政局、衛生健康局、市場監管局:

根據《浙江省人民政府關于完善殘疾兒童康復服務制度的實施意見》(浙政發〔2018〕36號)和《關于印發浙江省殘疾兒童康復服務制度工作細則的通知》(浙殘聯發〔2019〕15號),特制定《寧波市殘疾兒童和少年康復服務制度實施細則》,現印發給你們,請認真貫徹執行。

2019年8月20日  



為切實保障殘疾兒童和少年基本康復服務需求,努力實現殘疾兒童和少年“人人享有康復服務”,根據《浙江省人民政府關于完善殘疾兒童康復服務制度的實施意見》(浙政發〔2018〕36號)和《關于印發浙江省殘疾兒童康復服務制度工作細則的通知》(浙殘聯發〔2019〕15號),結合寧波市殘疾兒童和少年康復服務工作實際,制定本細則。

一、目標要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真踐行以人民為中心的發展思想,全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府有關決策部署,按照制度銜接、規范有序、公開公正、精準高效的要求,進一步完善我市殘疾兒童和少年康復服務制度。到2020年,建成具有寧波特色,與“兩個高水平”奮斗目標相適應的殘疾兒童和少年康復服務制度體系,形成黨委領導、政府主導、殘聯牽頭、部門配合、社會參與的工作格局,實現殘疾兒童和少年應救盡救,一個不少。到2025年,殘疾兒童和少年康復服務制度體系更加健全,康復服務供給能力顯著增強,康復服務質量全面提升,殘疾兒童和少年健康成長、全面發展權益得到有效保障,殘疾兒童和少年康復服務水平繼續走在全省前列。

二、服務內容

(一)服務對象和補貼條件

1.具有寧波市戶籍,有適應指征且其監護人有康復意愿的,年齡未滿18周歲各類殘疾兒童和少年(以下簡稱“殘疾少年兒童”);未滿7周歲確診為孤獨癥譜系障礙或童年孤獨癥兒童(以下簡稱“孤獨癥兒童”);5月齡內(早產兒采用矯正月齡)高危兒。

2. 未滿7周歲疑似殘疾兒童,可由其監護人向殘疾兒童戶籍所在地區縣(市)殘聯提出殘疾評定申請,依法接受殘疾評定,評定標準按照國家《殘疾人殘疾分類和分級》(GB/T26341-2010D)和《浙江省殘疾人證管理細則(試行)》(浙殘聯發〔2018〕24號)執行。評定時須填寫《中華人民共和國殘疾評定表》(以下簡稱“殘疾評定表”),對于評定后符合殘疾標準的,應在評定表中注明殘疾分類和分級,并加蓋殘疾評定公章。由區縣(市)殘聯審核加蓋殘聯公章后將評定表復印件交與監護人,鼓勵其辦理殘疾人證。用于審核的各類殘疾評定資料應為申請日近3年內。年滿7周歲至未滿18周歲各類殘疾少年兒童,須依法辦理《中華人民共和國殘疾人證》(以下簡稱“殘疾人證”)。

3.孤獨癥兒童的醫學診斷證明書須由市婦女兒童醫院兒保科或市康寧醫院兒少科副主任職稱(含)以上的醫師簽字,并加蓋市婦女兒童醫院或市康寧醫院醫療業務專用章。診斷證明書應當符合最新兒科學、《精神疾病診斷與統計手冊》等標準,在診斷描述中,不應有“考慮、疑似、擬診、傾向”等字樣,同時須明確注明需要康復的類別。診斷證明書須附至少1種常用診斷量表的檢測結果。孤獨癥兒童診斷的常用量表包括但不限于孤獨癥診斷觀察量表(ADOS)、孤獨癥診斷訪談量表修訂版(ADI-R)、兒童孤獨癥評定量表(CARS)、格里菲斯(Griffiths)量表等。用于審核的診斷證明書開具時間應為申請日近3年內。

4.未滿3周歲,經市婦女兒童醫院兒保科副主任職稱(含)以上的醫師診斷確需接受康復訓練的疑似言語殘疾兒童,須憑診斷醫師簽字并加蓋市婦女兒童醫院醫療業務專用章的醫學診斷證明書,可以享受康復訓練相關政策。年齡滿3周歲后,須依法進行言語殘疾評定。

5. 5月齡以內(早產兒采用矯正月齡),經市內定點醫療機構醫師診斷確需接受全身運動質量評估的高危兒,可以享受評估相關政策。

6.孤獨癥兒童、疑似言語殘疾兒童在市外醫療機構開具的醫學診斷證明書,需由監護人攜帶患兒、患兒醫保卡及市外醫療機構就診相關評估資料等,經市婦女兒童醫院兒保科或市康寧醫院兒少科復核,重新出具診斷證明書并簽字、加蓋公章。

非寧波市戶籍殘疾兒童康復服務政策另行制定。

(二)服務項目和補貼標準

1.基本康復訓練。對殘疾少年兒童和孤獨癥兒童接受與殘疾類別或醫學診斷相對應的康復訓練費用的自付部分給予補貼。視力殘疾少年兒童在省、市級定點康復機構接受康復訓練的,康復期間每人每月最高補貼500元,每年最高補貼5000元。聽力、言語、智力殘疾少年兒童在省、市級定點康復機構接受聽覺語言功能訓練或認知及適應訓練的,康復期間每人每月最高補貼2400元,每年最高補貼24000元。肢體(含腦癱)和精神殘疾少年兒童、孤獨癥兒童在省級定點康復機構接受運動及適應訓練或溝通及適應訓練的,康復期間每人每月最高補貼3000元,每年最高補貼36000元;在市級定點康復機構接受運動及適應訓練或溝通及適應訓練的,康復期間每人每月最高補貼2500元,每年最高補貼30000元。同一補貼時間周期內,殘疾少年兒童每人只可接受一種康復類別補貼,不疊加享受。

2.輔助器具適配。對殘疾少年兒童配置與殘疾類型相符合的基本型輔助器具費用給予補貼。補貼標準按照市輔助器具服務管理辦法有關規定執行。

3.人工耳蝸植入。對具有適應指征的聽力殘疾兒童,在省定點醫療機構植入人工耳蝸,每人免費配置基本型人工耳蝸1臺,手術(含術前必需檢查)費用的自付部分給予按實補貼,每人最高補貼12000元。對未享受免費配置基本型人工耳蝸或未接受慈善、機構等人工耳蝸捐贈項目,自費安裝人工耳蝸的聽力殘疾少年兒童,給予人工耳蝸產品購置一次性補貼48500元。對自行接受人工耳蝸植入,享受《浙江省人力資源和社會保障廳關于將人工耳蝸納入基本醫療保險支付范圍的通知》(浙人社發〔2014〕158號)規定的基本醫療保險支付的聽力殘疾少年兒童,按照人工耳蝸產品醫療保險支付后與產品中標價48500元的差額給予一次性補貼。

4.人工耳蝸處理器升級。對未享受人工耳蝸植入補貼或未接受慈善、機構等人工耳蝸捐贈項目,自費植入人工耳蝸滿8年及以上的聽力殘疾少年兒童升級人工耳蝸處理器,給予一次性按實補貼,每人最高補貼58000元。對已免費配置基本型人工耳蝸、已享受人工耳蝸植入補貼或接受慈善、機構等人工耳蝸捐贈項目,植入人工耳蝸滿8年及以上,低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒中的聽力殘疾少年兒童升級人工耳蝸處理器,給予一次性補貼30000元。

5.FM助聽套裝適配。對植入人工耳蝸或佩戴助聽器的聽力殘疾少年兒童,自費購置FM助聽套裝給予一次性補貼,單耳最高補貼5500元,雙耳最高補貼8000元。

6.肢體矯治手術。對具有肢體矯治手術適應指征的肢體殘疾少年兒童,實施肢體矯治手術的省內醫療機構需通過浙江省二級甲等及以上等級醫院評定,省外醫療機構應具備當地衛生行政部門認定的相當資質,手術(含術前必需檢查)費用的自付部分給予按實補貼,每人最高補貼12000元。每人累計享受不超過2次。

7.全身運動質量評估(GMS評估)。對5個月齡以內(早產兒采用矯正月齡)的高危兒在市定點醫療機構進行全身運動質量評估(GMS評估),評估費用給予按實補貼,每人每次最高250元,最多補助8次。

8.困難家庭殘疾兒童康復生活補貼。對未滿7周歲低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒中的殘疾兒童給予每人每月補貼600元,每年最高補貼6000元,用于補貼殘疾兒童在康復期間家庭產生的額外生活支出。生活自理能力不足、不具備義務教育入學條件的殘疾兒童,憑戶籍所在地區縣(市)教育部門蓋章出具的緩學或休學證明,年齡可放寬至未滿9周歲。

三、服務標準

(一)基本康復訓練。基本康復訓練應符合服務對象殘疾類別或診斷疾病,具體服務內容包括各類改善感知、運動、認知、生活自理、社交和適應能力等康復項目以及必要的康復評估。訓練的形式包括全日制(含住院)和非全日制。全日制康復訓練是指殘疾少年兒童接受每個月不少于20個工作日的康復訓練或治療,每個工作日不少于30分鐘單訓。非全日制康復訓練是指殘疾少年兒童接受每個月不少于8次的康復訓練和治療,其中平均每次不少于1小時單訓。各種康復形式均包括單訓基礎上的集體訓練。基本康復訓練不包括藥品、網絡課程、在線教育、專家講座、遠程指導等項目或形式。

殘疾少年兒童、孤獨癥兒童和疑似言語殘疾兒童可選擇全日制、非全日制形式,在各類定點康復服務機構接受基本康復訓練和治療,每月康復的時間應符合本細則相關規定。

(二)輔助器具適配。輔助器具種類、評估條件、適配流程、使用年限、適配間隔及每人政策累計享受次數等,按照市輔助器具服務辦法有關規定執行。

(三)人工耳蝸植入。免費植入人工耳蝸是為有康復意愿和手術指征的聽力殘疾或多重殘疾(含有聽力殘疾類別)兒童,免費提供基本型人工耳蝸1臺,手術篩查標準詳見附件3。人工耳蝸植入術須在具有醫療資質的定點機構開展。監護人對人工耳蝸植入術的手術風險和術后效果有正確認識,能夠配合并保證服務對象手術后在定點康復機構接受基本康復訓練。對于符合人工耳蝸植入、人工耳蝸處理器升級項目的殘疾少年兒童,每人可享受政策各1次。

(四)肢體矯治手術。手術對象為具有康復意愿和手術指征的肢體殘疾或多重殘疾(含有肢體殘疾類別)少年兒童。實施肢體矯治手術的省內醫療機構需通過浙江省二級甲等及以上等級醫院評定,省外醫療機構應具備當地衛生行政部門認定的相當資質。主要手術適應癥包括先天性關節畸型、小兒麻痹后遺癥、腦癱或腦損傷導致的嚴重痙攣、肌腱攣縮、關節畸型及脫位等。

(五)全身運動質量評估(GMS評估)。評估對象主要為出生后5月齡(早產兒采用矯正月齡)以內的小嬰兒,尤其適用于早產等高危兒的神經發育監測和隨訪。GMS評估須在市內定點醫療機構開展。評估適應癥包括母親妊娠期的高危因素:孕早期出血保胎、宮內感染、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、孕期用藥不當、雙胎、多胎、試管嬰兒等;孩子出生時的高危因素:早產(胎齡小于37周)、低體重(出生體重小于2500g)、窒息、缺氧、呼吸窘迫綜合征、顱內出血、顱內感染(腦炎、腦膜炎)、高膽紅素血癥、驚厥抽搐、低血糖、敗血癥等;體檢查出肌張力和(或)肌力異常、姿勢異常、反射發育異常、運動發育可疑等的高危兒。

基本康復訓練和困難家庭殘疾兒童康復生活補貼項目的政策享受時間,以每月康復訓練最后一天為準。輔助器具適配、人工耳蝸免費植入項目的政策享受時間,以申請日為準。肢體矯治手術、人工耳蝸自費植入項目的政策享受時間,以手術日為準。人工耳蝸處理器升級、FM助聽套裝項目的政策享受時間,以購置日為準。全身運動質量評估(GMS評估)項目的政策享受時間,以末次評估結束日為準。

四、工作流程

(一)申請。殘疾少年兒童監護人攜帶身份證和戶口本原件、殘疾評定表或殘疾人證或醫學診斷證明書或因高危因素住院的出院小結,向殘疾少年兒童戶籍所在地區縣(市)殘聯提出康復服務申請(見附件1)。低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒中的殘疾少年兒童享受有關政策須提供相應身份證明材料。確有需要在市外殘疾兒童定點康復機構接受康復服務的,應在計劃接受康復訓練的起始前提出申請。殘聯在接受殘疾少年兒童監護人咨詢或申請時,應告知所需各類材料。在審核、服務、結算過程中應對其資料保密,同時按照“最多跑一次”改革要求,采用電話、傳真、網絡等方式辦理,減少殘疾少年兒童監護人反復跑送材料次數。

(二)審核。區縣(市)殘聯對申請服務對象的年齡、戶口本、殘疾評定表或殘疾人證或醫學診斷證明書等予以重點審核。低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒身份,由殘聯向民政部門確認。在申請表殘聯意見欄中,由殘聯工作人員簽字是否符合政策享受條件的書面意見并加蓋殘聯公章。在受理申請后5個工作日內,區縣(市)殘聯需對殘疾少年兒童監護人申請情況作出答復。

(三)服務。殘疾少年兒童監護人可自主選擇省、市兩級殘疾兒童和少年定點康復機構進行服務。康復服務能力不足的區縣(市),應將殘疾少年兒童推薦轉介至市內其他地區的定點康復機構實施。各定點康復機構應當真實、全面、及時書寫服務對象的康復服務記錄,并妥善保管服務檔案。區縣(市)殘聯要及時錄入殘疾兒童和少年定點康復機構提供服務的相關信息。

(四)結算。按照補貼標準按實補貼,便于監管的原則定時結算,結算時間應遵循殘疾少年兒童監護人意愿。在醫療機構接受手術、腦癱等肢體殘疾兒童康復訓練產生的自付費用,由監護人憑當年內康復服務記錄(見附件2,下同)、相應手術和治療住院記錄或康復訓練記錄檔案復印件及有效票據,經區縣(市)殘聯審核,對其基本醫療保險后個人承擔和個人自負部分費用,按照補貼標準核減醫療救助、綜合醫療保險等費用后打入殘疾少年兒童賬戶;在定點醫療機構接受全身運動質量評估(GMS評估)產生的自付費用,由監護人憑當年內康復服務記錄、相應評估報告復印件及有效票據,經區縣(市)殘聯審核同意后,打入高危兒監護人賬戶;在定點康復服務機構接受基本康復訓練產生的自付費用,由監護人憑康復服務記錄、康復訓練記錄檔案復印件及有效票據,經區縣(市)殘聯審核同意后,按照補貼標準按實補貼的原則打入殘疾少年兒童賬戶;免費植入人工耳蝸的費用,按照省有關規定執行;自費購置人工耳蝸產生的自付費用,由監護人憑當年手術住院記錄和有效票據,經區縣(市)殘聯審核同意后,按照補貼標準按實補貼的原則打入殘疾少年兒童賬戶;自費購置人工耳蝸處理器產生的自付費用,由監護人憑當年處理器購置有效票據、往年人工耳蝸產品購置有效票據和手術住院記錄,或低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒身份證明,經區縣(市)殘聯審核同意后,按照補貼標準按實補貼的原則打入殘疾少年兒童賬戶;自費購置FM助聽套裝產生的自付費用,由監護人憑當年助聽套裝購置有效票據、人工耳蝸處理器或助聽器購置有效票據,經區縣(市)殘聯審核同意后,按照補貼標準按實補貼的原則打入殘疾少年兒童賬戶;輔助器具適配補貼結算,按照省、市輔助器具文件規定執行;困難家庭殘疾兒童康復生活補貼的殘疾兒童監護人須提供低保、低保邊緣家庭和特困人員、孤兒身份證明,及蓋有定點康復服務機構公章的每月康復訓練記錄和有效票據,經區縣(市)殘聯審核同意后打入殘疾少年兒童賬戶,生活補貼項目自2018年10月8日(含)起施行。

結算中的有效票據,是指為稅務系統正規發票原件,開具內容為康復訓練、康復治療、輔助器具、全身運動質量評估(GMS評估)、人工耳蝸、人工耳蝸處理器和FM助聽套裝購置等。人工耳蝸、人工耳蝸處理器和FM助聽套裝購置有效票據,審核后復印作為結算報銷憑證,發票原件交還監護人。對于部分確因基本醫療保險支付不能提供原始發票的,憑醫保部門出具的醫療支付結算材料報銷。

鼓勵殘疾少年兒童選擇省、市醫療機構進行手術治療或省、市殘疾兒童定點康復服務機構進行康復訓練,確需前往外省醫療機構接受手術或定點康復機構接受康復訓練的,按照補貼標準按實補貼的70%給予補貼,同時須提供該機構被列入當地省級(或直轄市、自治區)殘聯定點康復機構的最新文件材料、具體康復訓練記錄、往返兩地的交通憑證和住宿憑證(住宿發票或租房合同等)。

2019年1月至新一輪浙江省、寧波市殘疾兒童和少年定點康復服務機構確定下發期間,為我市殘疾兒童定點康復機構管理制度工作過渡時期,期間在《浙江省省級殘疾兒童定點康復服務機構目錄(2016-2020年)》、原《寧波市殘疾人精準康復服務行動定點醫療機構和康復機構目錄》規定機構內接受康復服務的各類殘疾少年兒童和孤獨癥兒童,可以按照本細則規定享受相關政策補貼。

五、資金保障

各地要根據年度殘疾兒童和少年康復服務需求,落實所需保障資金,并納入當地財政預算。市財政根據不同地區的財政狀況和工作績效,對奉化區、寧海縣、象山縣各補助50%,其他區(市)各補助30%,功能區除外。加大福利彩票公益金對殘疾兒童康復服務的支持力度。健全多渠道籌資機制,鼓勵引導社會捐贈。有條件的區縣(市)可根據當地實際情況,適當提高殘疾兒童和少年康復服務保障水平。

六、機構管理

(一)登記備案。殘疾兒童和少年康復服務機構應當依法登記。國家機關、事業單位舉辦或其他組織利用國有資產舉辦的非營利性殘疾兒童和少年康復服務機構,應當按照《事業單位登記管理暫行條例》等事業單位登記管理規定,到事業單位登記(管理)機關辦理登記。非營利性殘疾兒童和少年康復服務機構符合《民辦非企業單位登記管理暫行條例》等民辦非企業單位(社會服務機構)登記管理有關規定,應當到民政部門辦理登記。營利性殘疾兒童和少年康復服務機構,應當依據法律法規規定的管轄權限到市場監督管理部門辦理登記。

(二)定點準入。殘疾兒童和少年定點康復服務機構是指達到并符合評估準入和政府購買服務的條件,由機構按照屬地管理原則,自主向區縣(市)殘聯申報申請,經省、市級有關部門評估審核并予以公布的機構。開展基本康復訓練的定點康復服務機構應具有獨立法人資格,具備醫療、教育等行業資質,開辦場地須經公安消防部門驗收達標,開辦年限不少于1年,主訓業務須包含跟受訓兒童和少年殘疾類別相關的康復內容,按照《殘疾兒童和少年定點康復機構政府購買服務準入標準(試行)》(見附件4),實行省、市兩級目錄管理制度,其準入核查、信息備案、規范流程、動態調整和目錄管理等工作由殘聯牽頭,采取年度評審的管理原則,會同衛生健康、教育、民政、市場監督管理等部門按照準入標準,從建設標準、內部管理、設施設備、人力資源和業務能力五大領域開展評估,定期公布機構目錄。

各定點康復服務機構當年年度評審不合格,取消次年準入資格。當年接到1起或以上家長投訴至省、市殘聯或其他媒體曝光不良事件查實的,取消次年定點準入資格。發生1起或以上兒童和少年因責任事故受到傷害或因此身亡的,永久取消定點準入資格。定點康復機構的機構性質、法人代表、執業地址、執業(經營)范圍、主訓業務、服務項目、收費價格等信息如有變動,應提前通知當地殘聯。未提前通知的,暫停定點服務資格。

(三)定點服務。殘疾兒童和少年定點康復服務機構要按照服務標準提供基本康復訓練等服務。輔助器具適配須按照市有關文件規定實施。人工耳蝸植入術、肢體矯治手術、全身運動質量評估(GMS評估)等須在具有相關醫療資質的機構開展。

七、組織實施

(一)加強工作領導,精心組織實施。縣級以上人民政府是組織實施殘疾兒童和少年康復服務制度的責任主體,要將建立殘疾兒童和少年康復服務制度納入重要民生工作,納入政府目標管理和績效考核, 結合當地實際進一步健全政策措施,對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責力度,對違紀違法的嚴肅追究責任。殘聯組織和衛生健康、教育、民政、財政、市場監管等部門要履職盡責、協作配合,加強工作銜接和信息共享,努力實現“最多跑一次”、“一站式結算”,切實提高便民服務水平。

(二)加強服務優化,規范監督管理。各有關部門要切實擔負起轄區內各類殘疾兒童和少年定點康復服務機構的行業監督管理職能。建立定期檢查、綜合評估機制,指導定點康復服務機構規范內部管理、改善服務質量、加強風險防控,及時查處違法違規行為和安全責任事故,確保殘疾兒童和少年人身安全。探索建立科學合理的康復服務定價機制,加強價格監管。逐步建立覆蓋康復機構、從業人員和救助補貼對象家庭的誠信評價和失信行為聯合懲戒機制,對于偽造殘疾評定記錄、醫療診斷證明書或康復訓練記錄、開具虛假發票憑據套取補貼資金的各類機構、專業技術人員和殘疾少年兒童監護人建立黑名單制度。經查實有以上行為者,立即取消其相關資質或政策享受資格并通報各級殘聯組織、衛生健康和市場監督管理等部門,涉及違法犯罪的交由公安司法等相關部門處理。做好公共信用信息記錄和歸集,加強與各級信用信息共享平臺、企業信用信息公示系統的信息交換共享。積極培育和發展康復服務行業協會,發揮行業自律作用。

(三)加強殘疾預防,健全工作機制。牢固樹立殘疾預防理念,積極創造兒童和少年安全生活環境,從婚前孕前健康檢查,產前篩查診斷,新生兒疾病及兒童殘疾篩查和干預等環節著手,進一步健全新生兒及兒童致殘性疾病和出生缺陷的早預防、早篩查、早診斷、早治療、早康復一體化工作機制。建立殘疾預防信息共享和殘疾兒童監測季報制度,并實現與殘疾兒童和少年康復服務制度有效銜接。

(四)加強信息統一,實施動態管理。本細則規定的各項目檔案資料、統計報表及康復服務和質量評估等要求,按照國家、省和市有關文件執行,并按要求錄入中國殘聯兒童康復救助系統,實行動態管理。

(五)加強宣傳動員,營造助殘氛圍。充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體作用,大力開展殘疾兒童和少年康復服務制度政策及其重要意義的宣傳,幫助監護人準確知曉殘疾兒童和少年康復服務內容,了解申請程序和要求。引導全社會提高殘疾預防和康復意識,關心、支持殘疾兒童和少年康復工作,挖掘報道典型事例,營造良好社會環境。

八、其它

(一)本細則自2019年8月1日起施行。

(二)本細則有與《關于印發寧波市殘疾人精準康復服務行動實施方案的通知》(甬殘聯〔2016〕27號)中有關殘疾兒童和少年康復服務補貼規定不一致的,以本細則為準。

附件:1.寧波市殘疾兒童和少年康復服務申請表

      2.寧波市殘疾兒童和少年康復服務記錄表

      3.浙江省殘疾兒童人工耳蝸項目篩查標準

4.殘疾兒童和少年定點康復機構政府購買服務準入標準(試行)

附件(1-4)供下載.docx

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